לדלג לתוכן
ראשי
אודות המחקר
אודות ניסויים קליניים
מידע למטופל
ראשי
אודות המחקר
אודות ניסויים קליניים
מידע למטופל
צרו איתי קשר
מלאו את השאלון והגישו מועמדות להשתתפות במחקר
מחקר ה-VALUE מתקיים כעת במרכזי מחקר בישראל
שם פרטי
שם משפחה
טלפון
דואר אלקטרוני
מין
זכר
נקבה
תאריך לידה
האם אתה לפחות בן 18?
כן
לא
האם יש לך כיב ורידי ברגל שאובחן על ידי רופא או איש צוות רפואי אחר?
כן
לא
האם הפצע הזה פתוח למעלה מ-4 שבועות אך פחות משנה?
כן
לא
האם את/ה מקבל/ת טיפולי דיאליזה?
כן
לא
קראתי ואני מסכים/ה למדיניות הפרטיות ולתנאי השימוש של המחקר. כל המידע שנמסר הוא חסוי, ולא יועבר או יימכר לכל גורם אחר ללא הסכמה מראש.
שליחה
ראשי
אודות המחקר
אודות ניסויים קליניים
מידע למטופל
ראשי
אודות המחקר
אודות ניסויים קליניים
מידע למטופל
Thank you for sharing the VALUE Trial!
